نموذج تحديث معلومات منشأة طبية

من خلال النموذج التالي يمكن للمنشأة أو المؤسسة الطبية تحديث كافة معلوماتها لتظهر في أخر إصدارات الدليل ، علما بأن المخول بتحديث المعلومات من قبل المؤسسة هو فقط من له الحق في إضافة معلومات المنشأة ، وسيتم التأكد من المعلومات المدخلة من قبل الإدارات المعنية.

الرجاء تعبئة النموذج باللغة العربية فقط - لن يتم التعامل مع النماذج بغير العربية

الرجاء التأكد من تعبئة جميع الحقول المطلوبة ( المصحوبة بعلامة * )

معلومات المنشأة أو المؤسسة

 رقم الرخصة :   * كما هو مسجل لدى وزارة الصحة
 تصنيف المنشأة: * الرجاء اختيار الأقرب لنشاط المنشأة
 اسم المنشأة الطبية: * كما هو مسجل لدى وزارة الصحة
   

عنوان المنشأة

 المنطقة : *
 المدينة :   *
 الحي : *
 الشارع : *
 صندوق البريد : *
 الرمز البريدي : *
   

أرقام الاتصال

 اسم المسئول للتواصل: *
 المسمى الوظيفي:
 هاتف المنشأة 1 : *
 هاتف المنشأة 2 :
 فاكس :
 جوال :   *  مثال: 0505XXXXXX
 بريد الكتروني : *
 
 أود الحصول على معلومات حول الدليل والخدمات الجديدة عبر البريد الالكتروني والرسائل النصية:نعم   لا
 أود الحصول على مواد إعلانية طبية ومعلومات تثقيفية عبر البريد الالكتروني والرسائل النصية: نعم        لا

  

حقوق النشر محفوظة © الدليل الطبي السعودي 2009 8